血样采集卡的操作程序包括:登记、填写卡片、宣教、核对、采集血样。

1.登记:每日在固定时间将前24h出生的新生儿进行登记内容包括出生时间、床号、母亲姓名、住院号、娩出方式。通过登记,采血者可了解病区新生儿采血的总体情况。

2.填写卡片:以母亲病历资料为依据.按照卡片的填写内容逐项填写,采血卡片既是今后复查和联系患儿的依据,也是一种法律依据,故必须认真负责地填写。

3.宣教:新生儿的父母既有选择接受新生儿疾病筛査的权利,又享有拒绝权。家属产生拒绝心理主要有两个原因。其一,对新生儿疾病筛査的内容和意义缺乏了解。其二,担心采血会给新生儿带来痛苦。针对家属的心理,我们通过讲解帮助他们了解CH和PKU的危害,了解新生儿疾病筛查的意义,打消他们的侥幸心理。同时,我们将采血的部位及方式也作为宣教的内容,通过讲解,打消家属不必要的顾虑。

4.核对:为了保证采血卡作为法律依据的准确可靠性,在采血前我们将采血卡中产妇出院后住址及联系电话号码与产妇核实,做到准确无误。

5.采集血样:在医院出生的活产儿满72h并在吃饱6次奶后进行。因为未摄入足够的乳汁,新生儿血液中苯氨酸PA)浓度偏低,检测时易致假阴性。同时出生72h后采血可避开生理性促甲状腺素(TSH)上升时期,减少甲状腺功能低下症(CH)筛査的假阳性,并可防止TSH上升延迟患儿的假阴性。采血滤纸采用由省中心统一发放的国际公认的滤纸。采血部位多选择足跟内外侧缘,取末梢血方法为用软垫将新生儿上身垫高,有助于下肢循环血量增加。按摩或热敷足跟,使其充血,以73%酒精棉球消毒局部皮肤,待酒精自然干燥或用消毒干棉球试去留在足跟上的酒精,用一次性采血针刺入足跟皮肤23mm,让血滴自然流出,用干棉球拭去第一滴血待第二滴血挤出时,即用滤纸片与血滴接触,让血滴在滤纸片上渗环节,并能均匀地渗透到背面,筛查要求采集3个血斑,每个血斑的直径大于10mm,血斑的质量直接影响实验室检测的院号、娩出方式。通过登记,采血者可了解病区新生儿采血的总体情况。